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吴忠新区医院

吴忠新区医院是一所二级甲等综合医院(2012年自治区卫计委评定),是各?#24544;?#30103;保险、商业保险、慢病保险和自治区医保异地网络报销定点医院,2016年、2017年连续两年被评选为全国诚信民营医院。[详细]

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冠心病

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流行病学
1987年~1993年我国多省市35~64岁人群调查(中国MONICA)发现,最高发病率为108.7/10万(山东青岛),最低为3.3/10万(安徽滁州),有较显著的地区差异,北方省市普遍高于南方省市。冠心病的患病率城市为1.59%,农村为0.48%,合计为0.77%,呈上升趋势。冠心病在美国和许多发达国家排在死亡原因的第一位。?#27426;?#32654;国从20世纪60年代开始,出现冠心病死亡率下降趋势。得益于60-80年代美国所进行的降低冠心病危险因素的努力,主要是控制危险因素和改进心肌梗死的治疗。2009年中国城市居民冠心病死亡粗率为94.96/10万,农村为71.27/10万,城市高于农村,?#34892;?#39640;于女性。
危险因素与诱因
冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。
可改变的危险因素有:高血?#26775;?#34880;脂异常(总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳?#24120;?#39640;脂肪、高胆固?#32908;?#39640;热量等)、缺少体力活动、过量饮酒,?#32422;?#31038;会心理因素。不可改变的危险因素有:性别、年龄、家族史。此外,与感染有关,如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。
冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。
临床表现
1.症状
(1)典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷?#23567;?#30140;痛?#26377;?#39592;后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可?#33322;狻?#33016;痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐?#36739;?#38477;,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,?#20013;?#26102;间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能?#33322;猓?#27492;时往往怀疑不稳定心绞痛。
心绞痛的分级:国际上?#35805;?#37319;用CCSC?#24189;?#22823;心血管协会分级法。
Ⅰ级:日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。
Ⅱ级:日常活动因心绞痛而轻度受限。
Ⅲ级:日常活动因心绞痛发作而明显受限。
Ⅳ级:任何体力活动均可导致心绞痛发作。
发生心肌梗死时胸痛剧烈,?#20013;?#26102;间长(常常超过半小?#20445;?#30813;酸甘油不能?#33322;猓?#24182;可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰。
(2)需要注意 一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不?#30465;?#24515;悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。
(3)猝死 约有1/3的患者?#29366;?#21457;作冠心病表现为猝死。
(4)其他 可伴有全身症状,合并心力衰竭的患者可出现。
2.体征
心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱,心包摩?#28872;簟?#24182;发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者,可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。
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