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胆结石

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病因
造成胆结石主要原因可能有:
1.喜静少动
有些人运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件。
2.体质肥胖
平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇?#22218;?#21697;或零食,而肥胖是患胆结石的重要基础。
3.不吃早餐
现代许多人不吃早餐,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于?#22919;?#32321;殖,容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险。
4.餐后零食
当人?#23460;?#31181;蜷曲体位?#20445;?#33145;腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐影响胆汁酸的重吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。
5.肝硬化者
这与肝硬化病人身体中对?#33805;?#32032;灭活功能降低有关,身体中?#33805;?#32032;灭活功能降低,则?#33805;?#32032;水平?#32454;擼?#21152;上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多?#24544;?#32032;可造成胆结石。
6.遗传因素
遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。
临床表现
1.胆囊结石
其症状取决于结石的大小和部位,?#32422;?#26377;无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状,即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中?#32454;?#25110;右?#32454;?#38391;胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后,或夜间平?#38498;?#32467;石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性?#36215;悖?#28982;后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染,仅形成胆囊积水,此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染?#20445;话?#26080;特殊体征或仅有右?#32454;?#36731;?#22922;?#30171;。但当有急性感染?#20445;?#21487;出现中?#32454;?#21450;右?#32454;?#21387;痛、肌紧张,有?#34987;?#21487;扪及肿大而压痛明显的胆囊。
2.肝胆管结石
肝胆管结石是指肝内胆管?#20302;?#20135;生结石,所以,?#27542;?#32925;内胆管结石。常与肝外胆管结石?#21916;?#23384;在,但也有单纯的肝内胆管结石,?#27542;?#30495;性肝内结石症。近年来,肝内胆管结石的病例越来越多,结石的分类多属胆红素结石。肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分,多为胆红素钙。结石中心常可?#19994;?#34516;虫卵,所以有人认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、?#22919;?#24863;染致胆管阻塞所致。
肝胆管结石以左叶肝管居多,肝左外叶上、下?#32963;?#32966;管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处,右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。
临?#34081;?#28857;多表现为:
(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻,部分病人与肝内胆管先天?#22218;?#24120;有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、?#36215;?#21453;复发作的病史。
(2)肝功能有损害,而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常,间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致?#25105;?#20998;段发生萎缩和肝纤维化。
(3)腹痛、?#36215;恪?#21457;热是主症,但很少发生典型的剧烈的绞痛。
(4)并发症多?#21307;?#20005;重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。
(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张,肝管内有小透亮。
 
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