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慢性鼻炎

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病因
致病因素包括:全身因素、局部因素及职业与环境因素三个方面。
1.全身因素
(1)慢性鼻炎常为一些全身性疾病的局部表现,如贫血、结核、糖尿病、风湿病、急性传染病后及慢性心、肝、肾疾病等,均可引起鼻黏膜长期淤血或反射性充血。
(2)营养不良,如维生素A、C缺乏,可致鼻黏膜肥厚,腺体退化。
(3)内分泌失调,如甲状腺功能低下可引起鼻黏膜水肿;青春期、月经期和妊娠期鼻黏膜即可发生充血、肿胀,少数可引起鼻黏膜肥厚。
(4)烟酒嗜好或长期过度疲劳,可致鼻黏膜血管舒缩功能障碍。
(5)免疫功能障碍,如自身免疫性疾病、艾滋病、脉管炎、囊性纤维化及器官移植或肿瘤患者长期使用免疫?#31181;萍?#31561;。
2.局部因素
(1)急性鼻炎反复发作或治疗不彻底,鼻黏膜未?#25351;?#27491;常,而演变成慢性鼻炎。
(2)鼻腔及鼻窦的慢性炎症,或临近感染灶的影响,如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等,鼻黏膜长期受到脓性分泌物的刺激,促使发生慢性鼻炎。
(3)鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、异物及肿瘤妨碍鼻腔通气引流,使病原体容易局部存留,以致反复发生炎症。
(4)鼻腔用药不?#34987;?#20840;身用药的影响,如长期滴用血管收缩剂引起鼻黏膜舒缩功能障碍,血管扩张,黏膜肿胀。
3.职业和环境因素
职业或生活环境中长期吸入各种粉尘,如煤、岩石、水泥、面粉、石?#19994;?#21487;损伤鼻黏膜纤毛功能。各种化学物质及刺激性气体(如二氧化硫、甲醛及乙醇等)均可引起慢性鼻炎。另外环境中温度和湿度的急剧变化?#37096;?#23548;致本病。
临床表现
1.慢性单纯性鼻炎
(1)鼻塞特点为:①间歇性:白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重;②交替性:侧卧时下侧鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气较好,当转向另一侧卧位?#20445;?#21478;一侧鼻腔又出现鼻塞。
(2)多为半透明的黏液性鼻涕,继发感染后可?#20449;?#28053;。鼻涕可向后经后鼻孔流入咽喉部,引起咽喉不适、多“痰”及?#20154;?#31561;症状。小儿患者由于鼻涕长期刺激鼻前庭及上唇,可出现鼻前庭炎及湿疹。
(3)由于鼻塞,可有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。
2.慢性肥厚性鼻炎
(1)鼻塞?#29616;兀?#22810;为?#20013;?#24615;。有闭塞性鼻音,嗅觉减退。鼻涕?#27426;啵?#20026;黏液性或黏脓性,不易擤出。
(2)肥大的下鼻甲后端如压?#22922;使?#31649;?#22763;冢?#21487;出现耳鸣及听力下降。
(3)由于长时间的张口呼吸以及鼻?#29615;置?#29289;的刺激,易发生慢性咽喉炎。
(4)多伴有头痛、头昏、失眠及精神萎?#19994;?#30151;状。
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