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吴忠新区医院

吴忠新区医院是一所二级甲等综合医院(2012年自治区卫计委评定),是各?#24544;?#30103;保险、商业保险、慢病保险和自治区医保异地网络报销定点医院,2016年、2017年连续两年被评选为全国诚信民营医院。[详细]

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便秘

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病因
1.与年龄有关
老年人便秘的患病率较青壮年明显增高,主要是由于随着年龄增加,老年人的食量和体力活动明显减少,胃肠道分泌消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱,腹?#24739;?#30406;底肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱,胃结肠反射减弱,直肠敏感性下降,使食物在肠内停留过久,水分过?#20219;?#25910;引起便秘。此外,高年老人常因老年性痴呆或精神?#38047;?#30151;而失去排便反射,引起便秘。
2.不良生活习惯
(1)饮食因素 老年人牙齿脱落,喜吃低渣精细的食物,或少数病人图方便省事,饮食简单,缺粗纤维,使粪便体积缩小,黏滞度增加,在肠内运动减慢,水分过?#20219;?#25910;而致便秘。此外,老年人由于进食少,食物含热卡?#20572;?#32963;肠通过时间减慢,亦可引起便秘。有报?#32769;?#31034;,胃结肠反射与进食的量有关,1000cal膳食可刺激结肠运动,350cal则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物,蛋白质则无此作用。
(2)排便习惯 有些老年人没有养成定时排便的习惯,常常忽视正常的便意,?#29575;?#25490;便反射受到?#31181;?#32780;引起便秘。
(3)活动减少 老年人由于某些疾病和肥?#24544;?#32032;,?#29575;?#27963;动减少,特别是因病卧床或坐?#24544;?#30340;患者,因缺少运动性刺激以推动粪便的运动,往往易患便秘。
3.精神心理因素
患?#38047;簟?#28966;虑、?#31185;?#30151;等心理障碍者?#22766;?#29616;便秘。
4.肠道病变
肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等,此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。
5.全身性病变
全身?#32422;?#30149;有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、?#20004;?#26862;病等。
6.医源性(滥用泻药)
由于长期使用泻剂,尤其是刺激性泻剂,造成肠道黏膜神经的损害,降低肠道肌肉张力,反而导致严重便秘。此外,引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、?#25346;钟?#33647;、?#35780;?#23376;拮抗剂、利尿剂等。
临床表现
便秘的主要表现是排便?#38382;?#20943;少和排便困难,许多患者的排便?#38382;?#27599;周少于2次,严重者长达2~4周?#25490;?#20415;一次。有的患者可突出地表?#27835;?#25490;便困难,排便时间可长达30分钟以上,或每?#24352;?#20415;多次,但排出困难,粪便硬结如羊粪状,且数量很少。此外,有腹胀、食欲缺乏,以及服用泻药不当引起排便前腹痛等。体检左下腹有存粪的肠袢,肛诊有粪块。
老年人过分用力排便?#20445;?#21487;导致冠状动脉和脑血流的改变。由于脑血流量的降?#20572;?#25490;便时可发生昏?#30465;?#20896;状动脉供血不足者可能发生心绞痛、心肌梗死。高血压者可引起脑血管意外,还可引起动脉瘤或室壁瘤的破?#36873;⑿脑?#38468;壁血栓脱落、心律失常甚至发生猝死。由于结肠肌层张力低下,可发生巨结肠症。用力排便?#20445;?#33145;腔内压升高可引起或加重痔疮,强?#20449;?#20415;时损伤肛管,可引起肛裂等其他肛周疾病。粪便?#24230;?#21518;会产生肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁。
检查
1.腹?#31185;?#29255;
能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平面,可确定器质性病变如结肠癌、狭窄引起的便秘。
2.钡灌肠
可了解结肠、直肠肠腔的结构。
3.结肠镜及纤维乙状结肠镜
可观察肠腔黏膜以及腔内有无病变和狭窄,还可发现结肠黑变病。
4.肛管直肠压力测定
可以帮助判断有无直肠、盆底功能异常或直肠感觉阈值异常。
5.球囊逼出试验
有助于判断直肠及盆底肌的功能有无异常。
6.盆底肌电?#25216;?#26597;
可判断有无肌源性或神经源性病变。
7.结肠传输功能实验
了解结肠传输功能。
8.排粪造影
有助于盆底疝及直肠内套叠的诊断。
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