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吴忠新区医院

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结肠癌

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病因
结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者,结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤,癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。
临床表现
早期可以没有任何症状,中晚期可表?#27835;?#33145;胀、消化不良,而后出现排便习惯改变,腹痛,黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后,常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。如出?#25351;?#32960;、腹痛、便秘或不能排便,体检见腹部膨隆、肠型、局部有压痛,听诊闻及肠鸣音,提示可能出现不全性或完全性肠梗阻。若肿瘤与网膜、周围组织浸润粘连,形成不规则包块。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象,恶病质,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌部位不同,临床表现不同,分述如下:
1.右半结肠癌
右半结肠腔大,粪便为液状,癌肿多为溃疡型或菜花状癌,很少形成环状狭窄,不常发生梗阻。若癌肿溃破出血,继发感染,伴有毒素吸收,可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液?#26102;?#29616;。
2.左半结肠癌
左半结肠肠腔细,粪便干?#30149;?#24038;半结肠癌常为浸润型,易引起环状狭窄,主要表?#27835;?#24613;、慢性肠梗阻。包块体积小,既无溃破出血,又无毒素吸收,罕见贫血、消瘦、恶液质等症状,也难扪及包块。结肠癌往往有器官转移,远处转移主要是肝脏。淋巴转移一般由近而远扩散,也有?#35805;?#39034;序的跨越转移。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的几率更多。结肠癌癌细胞或癌栓子也可通过血液转移,先到肝脏,后达肺、脑、骨等其他组织脏器。结肠癌也可直接浸润周围组织与脏器,脱落在肠腔内,可种植到别处黏膜上。播散至全腹者,可引起癌性腹膜炎,出?#25351;?#33108;积液等。
检查
1.肛管指诊和直肠?#23548;?/div>
检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变。
2.乙状结肠镜和纤维结肠镜
?#23548;?#21487;发现癌肿,观察其大小、位置及局部浸润范围。
3.腹?#31185;?#29255;
适用于急性肠梗阻的病例,梗阻部位上方的结肠有充气、?#30171;?#29616;象。
4.?#23548;?#28748;肠
可见癌肿部位肠壁僵硬,扩张性差,蠕动减弱或消失,结肠袋形态不规则或消失,肠腔狭窄,黏膜皱襞紊乱、破坏或消失,充盈缺损等。?#23548;?#31354;气双重对比造影更有助于结肠内带蒂肿瘤的诊断。
5.癌胚抗原(CEA)
对早期肿瘤的诊断价值不大,对推测预后和判?#32454;?#21457;有一定的帮助。
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