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尿结石

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病因
大部分尿道结石是肾、输尿管、膀胱结石向下排经尿道并嵌于尿道所致。也有少数结石原发于尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等。
临床表现
1.排尿困难
结石嵌顿于尿道可引起排尿困难、尿线变细或滴沥状,有时出现尿流中断及尿潴留。完全梗阻则发生急性尿潴留。
2.疼痛
排尿有时有明显的疼痛,且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。结石部位有明显疼痛和压痛,若合并感染则局部疼痛加剧,尿道口有脓性分泌物,膀胱刺激症状加剧。
3.肿物
前尿道结石可于阴茎体部触及结节状肿物,尿道外口偶可见露出的部分结石。
4.尿道憩室结石
女性尿道憩室结石主要为下尿路感染症状,有尿频、尿急、排尿痛、脓尿及血尿,性交痛为突出的症状,有时有尿道排脓。男性尿道憩室中结石除尿道有分泌物及尿痛外,在阴茎下方还可出?#24544;?#36880;渐增大?#21307;?#30828;的肿物,有明显压痛但无排尿梗阻症状。有的患者可摸到随排尿压力充气的囊状憩室。
检查
1.尿常规
?#23548;?#21487;见较多红细胞和少量白细胞,合并感染?#20445;?#36824;可发现尿中有脓细胞。尿沉渣晶体性状亦值得注意,常见的有草酸钙、磷酸钙、尿酸晶体。
2.影像学检查
X线泌尿系平片或经直肠超声检查,可发现后尿道结石,并判断结石位置和大小。
诊断
男性前尿道结石可沿着尿道触及,后尿道结石经直肠指检可触及。女性尿道结石及憩室结石可经阴道触及。B超和X线检查有助于明确诊断。
 
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