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吴忠新区医院

吴忠新区医院是一所二级甲等综合医院(2012年自治区卫计委评定),是各?#24544;?#30103;保险、商业保险、慢病保险和自治区医保异地网络报销定点医院,2016年、2017年连续两年被评选为全国诚信民营医院。[详细]

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结 肠 炎

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病因
溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确,目前认为,本病的发生是由免疫因素、遗传因素、环境因素和感染因素共同作用的结果。
1.遗传
据国外文献统计,溃疡性结肠炎患者的直系亲属中,15%~30%的人发病。此外双胞胎的研究表明,单?#29486;?#27604;双?#29486;?#26356;容易发病,提示本病的发生可能与遗传因素有关。
2.自身免疫反应
多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病者较多,肾上腺皮质激素能使病情?#33322;猓?#22312;部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体。某些患者感染肠道菌后,可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应,因此怀疑结肠炎的发生可能与细胞免疫异常有关。
3.环境因素
溃疡性结肠炎在发达的国家和地区发病率更高,可能与生活习惯和生活方式有关,吸烟、阑尾切除、服用避孕药等都可增加溃疡性结肠炎发病的危险性。
4.感染因素
尽管到目前为止还没有分离出一种与溃疡性结肠炎发病密切相关的感染因子,也不能确定其与?#22919;?#30149;毒感染的直接关系,但本病发病前多数有肠道感染史,因此认为肠道感染可能是一种诱发因素。
5.其他
有人认为精神因素在发病中起?#27426;?#20316;用,患者多?#24515;?#20123;性格特征,对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差,属心身疾病一类。部分患者表现为对某类食物过敏,如牛奶等。当进食该类食物后常可引起复发,禁食此类食物后病情可好转或消失。也有学者认为肠道内致病菌与正常菌群的比例失调是溃疡性结肠炎发病的触发点。
临床表现
1.腹泻
黏液便及脓血便,轻者每天3~4?#21361;?#37325;者数十?#21361;?#21576;血水样。
2.腹痛
轻度患者无腹痛或仅有?#20849;?#19981;适。?#35805;?#26377;轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛,涉及全腹痛,排便后?#33322;?#30340;规律。
3.里急后重
因直肠炎症刺激所致。
4.其他症状
贫血、发热、腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、?#21525;?#31561;症。
5.并发症
中毒性巨结肠、结肠狭窄和梗阻、大出血、结肠息肉、结肠癌等。还可出?#38047;?#33258;身免疫反应有关的肠外并发症,如关节炎、皮肤结节?#38498;?#26001;、口腔黏膜顽固性溃疡、虹膜炎等。
检查
1.?#20849;?#35302;诊
轻型者可无阳性体征,或左下?#20849;?#21644;下?#20849;?#26377;压痛,严重者出?#25351;共?#21387;痛、腹肌紧张,可触及如硬管状的降结肠或乙状结肠。
2.实验室检查
(1)粪便检查 肉眼可见有血、脓、黏液,急性期镜下可见大量红细胞、白细胞。大便培养无致病菌。
(2)血液检查 急性期中性粒细胞增多,血沉增快。患者多有轻中度贫血。
(3)免疫学检查 活动期测免疫球蛋白,可见IgG、IgM、IgA增高,以IgG明显增高最为多见。
3.内?#23548;?#26597;
是溃疡性结肠炎最重要的检查手?#21361;?#20294;急性期和重型患者应暂?#33322;小?#38236;下见肠段黏膜充血、水肿、粒状突起、多发性点状或斑片状浅小糜?#27809;?#28291;疡,表面有黏液或黄白苔。肠黏膜较脆弱,?#21040;?#25830;过易出血,由于水肿和淋巴组织增生,可见假性息肉。
4.?#23548;?#28748;肠
早期可见肠黏膜皱襞?#35780;?#32010;乱,肠管边?#30340;?#31946;,重者肠管边缘可见毛刺状或锯齿状变化。晚期结肠袋消失,肠管呈狭长的铅管状。急性期和重型患者忌做?#23548;?#28748;肠。
5.黏膜病理检查
见黏膜炎性细胞浸润,异性上皮细胞增生,腺体排列异常,上皮纤维化,有隐?#30740;?#25104;等。
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